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关于2017年国家基本公共卫生服务项目市级考核情况的通报

来源：市卫生和计划生育局

发布日期：2020-05-21 11:17:46

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各县区卫计局、财政局，市级各专业公共卫生机构：

根据省卫生计生委、省财政厅《转发国家卫生计生委财政部关于开展2017年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价（考核）的通知》(陕卫公卫函〔2018〕30号)要求，2018年1月下旬，市卫计局、财政局组织相关人员，分两组对7县区项目实施工作进行了考核。现将考核结果通报如下：

一、基本情况

（一）考核方式与内容。本次考核采取县区全面自查与市级随机抽查相结合的方式进行。各县区对照《陕西省基本公共卫生服务项目示范县创建标准》全面自查，市级随机抽取样本乡镇现场考核，并对县区考核结果进行复核。现场考核主要采取听取汇报、查阅资料、现场核查、走访座谈、问卷调查等方式进行，通过量化评分进行最终排名（附件1）。考核内容包括12类公共卫生服务项目，涵盖组织管理、资金管理、项目执行、实施效果4个部分。考核范围覆盖全市7个县区，随机抽查13个镇卫生院、1个社区卫生服务中心，14个村卫生室，共查阅915份居民健康档案，抽查210名预防接种适龄儿童，抽考63名项目工作人员，回访280名服务对象。

（二）考核结果。经专家组考评，考核得分从高到低依次为：镇安县、丹凤县、山阳县、商州区、柞水县、商南县、洛南县。

按照本次考核结果，决定对考核得分前两名的镇安县、丹凤县给予通报表扬，对得分后两名的商南县、洛南县给予通报批评，并按照市卫计局、市财政局《关于开展2017年度国家基本公共卫生服务项目市级考核工作的通知》，扣减洛南县项目经费21938.4元，扣减部分由县财政负责补齐。

二、主要成绩

从考核情况看，我市2017年国家基本公共卫生服务项目整体进展顺利，集中整改扎实开展，新版服务规范顺利启用，宣传培训力度明显加大，项目服务规范性和实施质量较前有明显提升。

（一）组织管理持续加强。大部分县区对项目工作的重视程度显著提高，县镇两级组织机构健全，对项目安排部署全面及时，年度任务目标明确。行政部门、专业机构和基层医疗机构责任明晰，大部分县区专业公共卫生机构能够积极履行职责，定期深入基层指导项目实施，镇卫生院项目分工具体，任务到岗到人。各县区均建成了以居民健康档案为基础的信息系统，运行基本良好，统计汇总等功能齐全，区域内基本实现数据互联互通，洛南县启动居民健康卡发放工作。各县区均开展了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》培训，大部分县区以宣传月活动为抓手，强化项目宣传，洛南、镇安等县区在县电视台、新闻网等媒体上播放林永健版宣传视频，部分县区制作了口杯、雨伞、围裙等物品向群众发放，有效提升了城乡居民知晓率。项目绩效考核制度基本建立，大部分县区考核指标体系健全，逐级考核落实到位，洛南县镇卫生院内部项目人员绩效考核扎实有效。

（二）资金管理逐步规范。各县区均能够加强项目资金管理，大部分县区制定了资金管理办法，健全了相关制度，项目资金专款专用。各县区人均年度补助经费足额落实到位，柞水县在6月30日之前向基层医疗机构预拨了资金，资金拨付及时。抽查的镇卫生院中大部分项目资金支出进度较好，商州区、丹凤县、镇安县、柞水县执行率较高，商州区、丹凤县村卫生室资金足额落实到位。基层医疗机构财务管理较前有所加强，商州区、洛南县实行会计核算电算化和财务管理信息化，提高了管理水平和工作效率。丹凤县、柞水县抽查的镇卫生院财务管理比较规范，商州区、丹凤县、商南县、柞水县资金使用合理合规。大部分县区实行项目考核结果与资金拨付挂钩，有效发挥了资金的激励作用。

（三）各项服务扎实开展。各县区均能够以项目集中整改活动为抓手，进一步转变服务方式，深入开展家庭医生签约服务，扎实推进项目实施，年度目标任务基本完成。抽查的大部分基层医疗机构能够按照第三版服务规范开展项目工作，洛南县建立了规范的健康档案室，纸质档案管理明显规范。镇安县对电子档案进行数据清洗，健康教育工作成效显著。丹凤县电子健康档案录入率较高，重点人群服务记录齐全。老年人健康体检全面开展，山阳县户家垣镇应用“格礼特公卫一体机管理系统”开展老年人健康管理，成效显著。商南县肺结核患者管理规范有序。截止2017年12月底，全市居民健康档案电子建档率92.64%，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率均大于99%，孕产妇和儿童健康管理率分别为96.19%和93.42%，高血压、糖尿病患者管理率分别为46.19%和21.2%，严重精神障碍、肺结核患者管理率分别为84.75%和100%，老年人和儿童中医药健康管理覆盖率分别为76.58%和82.97%，项目总体质量较前有明显提升。

（四）项目成效有所提升。通过大力宣传和优质服务，城乡居民对项目知识的知晓率显著提升，走访、电话回访280名服务对象，每县区回访产妇、0-6岁儿童家长、老年人、高血压患者各10名，服务对象项目知识知晓率达到87.6%，满意度达到95%。

三、存在问题

（一）组织管理方面。一是项目管理精细化程度不高。个别县区认识不到位，项目管理主体责任落实不力，工作安排不扎实，管理粗放，技术指导不到位，项目实施质量较差，如柞水县、商南县。部分镇卫生院项目组织管理不精细，工作过程性资料缺失，如商州区大赵峪社区卫生服务中心、商南县过风楼镇卫生院。信息系统建设使用需加强，镇安县信息系统未实现与省级平台对接，山阳县、商州区、洛南县电子档案信息录入不及时，录入率较低。二是绩效考核质量有待提升。洛南县、镇安县、柞水县年度绩效考核开展滞后，截止检查当日县级考核未完成。商南县绩效考核资料不完善，考核质量不高。部分县区镇卫生院内部人员绩效考核未开展或流于形式，镇对村考核频次不够，指标体系不完整，考核资料不详实，考核结果与绩效工资和资金拨付挂钩体现不充分。三是宣传培训需加强。丹凤县、柞水县未在电视台播放林永健版宣传视频，部分基层医疗机构项目政策、一览表宣传牌制作不规范或未制作，宣传月活动开展不扎实，宣传氛围不浓厚。部分镇村人员对第三版服务规范不熟悉，现场抽查考核回答问题错误，以村级为著。

（二）资金管理方面。一是资金拨付不及时。洛南县、商南县财政部门向卫计部门预拨资金不及时，拨款周期长，未在资金到账一个月内拨付到位，预算支出执行进度较慢，影响资金使用效率。洛南县将部分项目资金整合为涉农资金，严重违反资金使用原则。二是基层机构资金到位率不高。丹凤县、山阳县、洛南县、商南县在6月30日之前，向基层医疗机构拨付资金没有达到50%的要求，洛南县基层医疗机构资金到位率低至36.5%。部分乡镇村级补助资金未达到40%。三是基层机构财务管理不规范。部分镇卫生院缺少专业财会人员，不能提供总账、明细账、会计报表等账目资料，不能准确反映财务收支状况。大部分镇卫生院存在会计账薄设置不规范、科目使用不准确、会计凭证装订不规范、记账不清楚、报表数字与财政拨款金额不相符、项目资金年终会计报表与总账、明细账收入支出不相符等问题。

（三）项目执行方面。一是项目执行不规范。各县区均存在项目进展不平衡，部分项目实施不规范的问题。突出表现在：管理底数不清，重点项目安排滞后，进展缓慢，截止检查当日没有完成服务记录归档和录入，以老年人健康管理项目为著；个别项目数量指标未达到年度目标任务要求，如慢病管理率；个别项目重点服务内容缺失，如老年人健康管理项目重点辅助检查遗漏，部分高血压、糖尿病、严重精神障碍患者年度健康体检未做；慢病患者管理分类干预措施落实不到位，基本概念不清，随访结果判定不准确，用药及健康指导出现错误等。二是档案资料不规范。各县区不同程度存在新版表单更换不及时，填写错误，项目资料不规范的问题。部分项目本底资料表册缺失，如建档登记册、健康档案目录、老年人花名册、在管慢病患者花名册等；重点人群服务记录零散存放，居民健康档案完整性、 连续性差；个人基本信息表缺项漏项多，档案编码不准确、不统一；重点人群服务记录填写错误较多，甚至出现身高、体重等基础信息不相符等逻辑性错误；电子档案录入率不高，部分基层机构抽查档案出现纸质与电子档不相符。三是服务质量需提高。部分村医年龄偏大，专业知识掌握不够，文化水平较低，服务能力有限，慢病随访、儿童健康管理等服务内容表面工作多于实质内容，干预措施落实不到位，生长发育监测评估不到位，保健措施指导不力，项目总体质量亟待提升。各县区项目执行问题详见问题列表（附件2）。

（四）项目效果方面。各县区均存在抽查的健康档案留存联系电话不真实，空号错号较多，回访服务对象比较困难的问题，个别取得联系的服务对象表示对项目服务内容和政策不知晓，群众获得感还不强。

四、工作要求

（一）扎实开展项目整改。各县区要切实负起项目实施主体责任，充分利用辖区内公共卫生服务资源，对照示范县创建标准，结合本次考核发现的问题，持续深入的推进项目自查整改，将所有问题列入台账，认真研究，制定切实可行的整改方案，夯实工作责任，逐条逐项改进提升。

（二）合力推进项目实施。各县区、市级各专业公共卫生机构、各相关科室要切实履行职责，严格按照中、省项目方案总体安排，进一步完善工作机制，加强沟通协作，强化对各自分管项目的精细化管理，研究解决相关实际问题，形成分工明确、密切配合的工作机制，合力推进项目规范实施。

（三）全面提升服务质量。各县区、市级各专业公共卫生机构、各相关科室要主动担责，把好项目实施质量关。要以第三版服务规范为准绳，强化业务指导，采取得力措施加强镇村两级项目工作人员的业务培训，提升基层人员服务能力和水平，确保各项服务落实到位，项目质量不断提高。

附件：1.2017年国家基本公共卫生服务项目市级考核县区成绩及排名

          2.2017年基本公共卫生服务项目市级考核问题列表

 

 

                                                                 商洛市卫生和计划生育局            商洛市财政局

                                                                                          2018年7月3日