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关于印发健康扶贫精准识别工作实施方案的通知

来源：市卫生和计划生育局

发布日期：2018-04-02 16:00:31

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各县区卫计局：

现将《商洛市健康扶贫精准识别工作实施方案》印发你们，请认真组织实施，抓好任务落实。

                                                                                                                              商洛市卫生和计划生育局

                                                                                                                                     2018年1月5日   

                                                         商洛市健康扶贫精准识别工作实施方案

为切实做好因病致贫返贫人口的精准识别工作，根据中、省精准扶贫有关要求，结合我市实际，特制定本方案。

一、工作目标

精准摸清因病致贫返贫主次原因是实施健康扶贫的前提，卫计部门及时参与因病致贫返贫原因甄别是精准识别工作质量的重要保证。精准识别工作要在县区脱贫攻坚指挥部领导下，由镇政府组织，卫计部门负责组建体检筛查专业队伍，完成对全市所有因病致贫目标人群的精准识别工作后，再将识别结果按照“三个一批”原则进行精准分类，为精准实施医疗救治、慢病管理等健康帮扶奠定坚实基础。2018年因病致贫返贫主次原因精准识别工作要在3月5日以前完成。

二、工作程序

(一)确定范围。农村建档立卡贫困户家庭主要劳动力，患大病或特殊慢性疾病的，或农村建档立卡贫困户家庭成员患病，其医疗费用支出超过家庭年纯收入50％以上的，纳入健康扶贫精准识别范围。

(二)分批体检。为确保目标对象全覆盖，全市因病致贫返贫体检识别工作采取分批进行。对于行动方便的常住人口，由县卫计局组成“市指导、县为主、镇协助”的医疗体检工作组，按照划片包干的方式，在镇卫生院组织对初筛人群进行集中体检。针对行动不便、老弱病残或未能参加第一批次集中体检的，由镇卫生院组成“县指导、镇为主、村协助”的医疗体检小分队，携带体检设备进入贫困户家中进行上门体检。对于外出务工的贫困对象，由镇卫生院体检小分队进行电话询问，索取务工所在地二级以上医疗机构诊断证明。

(三)比对核查。根据体检结果，各县区以镇为单位，组织县、镇、村“三级六方”(县扶贫办、县卫计局、医疗机构、镇政府、村委会、因病致贫对象)按照“村不漏户、户不漏人”的原则，逐人逐户进行核实会审，将体检结果与健康扶贫管理系统的数据进行比对筛查，剔除小病、残疾等对象，确定因病致贫的主因、次因，最后对结果进行公示。

(四)评估分类。对筛查确认的因病致贫对象，由县卫计局组织市、县、镇三级医疗专家联合进行分析评估、定性，将因病致贫人口按照“三个一批”(大病救治一批、慢病管理一批、重病保障一批)进行分类，逐人建立健康电子档案，主因致贫对象纳入健康扶贫动态管理系统，实行动态管理。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各县区要成立组织机构，制定实施方案，明确卫计、扶贫、镇政府、村委会及镇卫生院、村卫生室等职责任务，确保精准识别工作顺利开展。

(二)加强宣传培训。要通过集中培训、入户宣讲、广播通知、发放宣传材料、明白人代办等多种形式，广泛宣传健康体检的目的意义、方法步骤和有关要求，让因病致贫返贫精准识别政策家喻户晓。要对抽调的体检工作人员进行规范化培训，掌握体检识别工作的各项标准要求，确保体检结果的准确性。

(三)加强督查考核。各县区要抽调力量分片分组对因病致贫返贫精准识别工作进行督查，坚决杜绝认定不实和弄虚作假等行为。市上将工作推进完成情况纳入对县区健康扶贫年度考核内容。对于工作进度缓慢和工作质量较差严重影响健康扶贫工作的，将全市通报，并追究相关人员的责任。

附表：商洛市健康扶贫规范体检项目表

附表：

                                                          商洛市健康扶贫贫困人口体检项目表

           姓名：        性别：     年龄    岁   身份证号:

           家庭住址：          县（区）         镇         村

           体检日期：        年     月     日

既往病史				治疗 情况
目前主要不适症状
内容	检查项目								医师签字
一般状况	身  高		cm		血压（右侧）		/mmHg
	体  重		kg		体重指数（BMI）		Kg/m2
查         体	神志精神		1未见异常       2异常
	皮    肤		1未见异常       2异常
	五    官		1未见异常       2异常
	淋 巴 结		1未触及         2触及
	肺		桶状胸：1否       2是
			呼吸音：1未见异常      2异常
			啰  音：1无  2干啰音  3湿啰音  4其他：
	心    脏		心率      次/分钟  心律：（齐   不齐） 杂音：（无   有） 心界：正常  扩大（向右 向左  向左下）
	腹    部		1未见异常       2异常
	四肢及关节		1未见异常       2异常
	血常规		血红蛋白        g/L   白细胞      ×/109/L 红细胞       /1012/L   血小板      ×/109/L 其他：
	尿常规		尿蛋白         尿糖         尿酮体        尿潜血         其他：
	大便常规		正常          潜血  1阴性    2阳性
	空腹血糖		Mmpl/L
	心 电 图		1正常       2异常
	乙肝表面 抗    原		1正常       2异常
	肝 功 能		谷丙转氨酶      U/L  谷草转转氨酶      U/L 白蛋白      g/L   总胆红素        μmol/L 结合胆红素         μmol/L
	肾 功 能		肌酐        μmol/L  尿素氮        μmol/L 血尿酸        μmol/L
	血    脂		甘油三酯           mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇              mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇              mmol/L 总胆固醇              mmol/L
	胸部X线片		1未见异常       2异常
	B超（肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、输尿管、妇性加子宫附件）		1未见异常       2异常
健康评价	体检初 步结论
建议	1慢性病门诊治疗。 2当地住院治疗。 3转上级              医院诊治。					危险因素控制： 1戒烟 2健康饮酒 3减体重（目标          Kg）; 4建议接种疫苗（        ） 5其他：
主治医师诊断结论	签名：           年    月    日					体检 单位 （盖章）

       注:该表仅供各县区参考。