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  • 陕西省卫生计生委办公室 关于加强参合患者跨省异地住院信息 核查工作的通知

    责任编辑:商洛市卫计委 发布日期:2016-11-21 17:31:43 250839

    陕西省卫生计生委办公室 关于加强参合患者跨省异地住院信息 核查工作的通知

    各设区市、杨凌示范区、韩城市卫生计生局(委),神木县、府谷县卫生计生局:

    今年以来,国家新农合信息平台已正与各省新农合信息平台开展跨省异地就医核查工作。鉴于我省新农合信息平台正在建设中,为确保新农合基金安全,根据《国家卫生计生委财政部关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意

    见》(国卫基层发〔2015〕46号),现就加强参合患者跨省异地住院信息核查工作通知如下。

    一、开展第一季度异地报销病历核查专项活动

    各市区新农合管理部门要立即指导各县区经办中心开展省外异地报销病历核查专项活动。各统筹地区要启动省外病历溯源性复审,重点针对2016年1月-4月份住院报销金额在5000元以上

    的病历进行核查。对于住院报销金额在10000元以上的重点病历信息统一上报委体改处,由委体改处统一上报到国家信息平台请求协助核查。

    二、建立省外异地病历信息核查制度

    各市区新农合管理部门要确定1名同志为信息核管员,专门负责省外异地就医重点信息收集上报工作(后附信息核管员上报表,于5月25日前报委体改处),信息核管员于每月5号将汇总

    收集的辖区内参合患者省外异地重点住院信息报委体改处,由委体改处汇总全省的信息统一上报国家新农合信息平台,待国家平台核查完毕后统一反馈各市区新农合管理部门。

    三、做好跨省就医患者管理服务

    统筹地区新农合经办机构应当根据跨省务工人员、异地转诊人员、异地急诊人员等不同人群的特点,落实管理责任,加强医疗服务监管,做好跨省就医患者管理服务。结合分级诊疗办法和转诊转院制度,完善异地就医备案程序,为参合患者提供方便的

    新农合结报服务。

    四、提高信息化水平

    各市区新农合管理部门要尽快配合省上加快我省新农合信息化平台建设,逐步通过居民健康卡实现新农合就医身份识别,按照国家统一规划建立完善省级新农合跨省就医费用核查和结报系统,规范业务流程、系统接口和信息传输标准等,并实现即将建成的省级新农合平台互联互通,通过信息化手段提供跨省就医费

    用核查和直接结报。

    五、加大对违规、违法行为的处罚力度。

    各市区要明确辖区新农合制度建设和运行监管的责任,健全管理制度,优化监管流程,落实监管重点岗位责任制,建立健全违规、违法行为的处理程序和办法。对骗取、套取新农合基金的

    事件,要予以严肃处理,对触犯法律的案件要及时移送司法机关处理。

    件:全省新农合信息核管员基本情况表

    联系人:郭运飞 联系电话029-89620733

    箱:sxsxnh@126.com





    陕西省卫生计生委办公室

    2015年5月17日



    附表

    全省新农合信息核管员基本情况表


    单位名称(盖章):

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    职务

    电话

    电子邮箱

    备注