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市五届人大三次会议第245号《关于加强商洛市应急医疗救治能力建设的建议》的答复函

发布日期：2023-09-27 10:49:54

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关于对市五届人大三次会议第245号建议的答复函

朋双成代表：

您提出的《关于加强商洛市应急医疗救治能力建设的建议》（第245号）收悉，现答复如下：

一、关于“完善提升院前医疗救治体系”的建议。

近年来，我市逐步建立完善与疫情应急处置预案相衔接的应急保障预案，充分考虑常态化疫情防控、疫情应急处置等不同形势下群众对“120”急救的需求。加强顶层设计，统筹多方参与。联合发改、教体、公安等8部门印发了《商洛市进一步完善院前医疗急救服务实施方案》，逐步实现院前急救“政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质”的院前医疗急救服务体系。加强精准调度，上下协调联动。我市目前共设置急救中心1个，急救站10个，急救分站8个，配备医护人员305人，调度员24人，救护车124辆，其中负压救护车40辆，市县镇三级院前急救服务体系进一步健全。急救中心加强对全市各县区“120”急救的力量统筹和统一指挥。2022年全市共出诊2.9万人次，接诊患者3万人次，抢救成功率达98.84%。目前尚未建立院前急救调度信息化系统，仍然使用电话调度。提升基层能力，分步设置镇级分站。各县区根据辖区人口数、群众就诊率及医疗服务半径，统筹规划布局县域医疗次中心，院前急救作为县域医疗次中心建设前置条件，商南县、山阳县率先启动镇卫生院急救分站建设，通过改善基础设施，长期派驻骨干医师、配齐远程会诊设备、急救车辆等方式，畅通县镇二级院前急救绿色通道，实现院前急救与院内急诊的有效衔接。丹凤县以“组团式”帮扶为契机，投入54.7万元为辖区12家镇卫生院配备远程会诊查房一体车，实现了“丹凤县—南京市—西安市”三市优质医疗资源共享。商州、洛南、镇安、柞水统筹县直三家医院实行镇办包抓制，每季度派驻高年资医护团队在责任片区卫生院、村卫生室开展院前医疗急救培训，实现院前急救培训全覆盖。拓宽救治渠道，探索空中救援。2023年，西商两市“以医为媒，共谋发展”，实施“西商医疗三同计划”，商洛市中心医院与西安市第四医院开展协作，谋划空中“120”急救通道，目前，陕西秦汉航空公司已派专家进行实地勘测，并召开座谈会商定后续合作事宜。

二、关于“实施二级以上综合医院急危重症救治能力提升工程”的建议。

一是加强急诊急救“五大中心”建设。2016年，市卫健委着手规划全市急诊急救“五大中心”建设，构建急危重症救治保障网。2018年，以市中心医院为试点，启动“国家级”胸痛中心建设，为全市急诊急救体系创开新局面。2021年以来，我市印发了“三大中心”建设实施方案，制定了管理指南和建设规范，成立了市级胸痛、卒中联盟，将县级综合医院全部纳入成员单位管理，共同建立业务指导、人才培养、学术交流、质量控制、学科建设平台。急危孕产妇和新生儿救治中心实行动态管理，按照省级统一安排，正在开展新一轮市级验收。截至目前，我市8家公立综合医院均已完成省级“三大中心”评估，其中，市中心医院、商南县医院被授予国家级胸痛中心单位。

二是全力提升重症医疗救治能力。经过三年疫情淬炼，全市共建成标准化发热门诊45家，定点医院7家，共有传染病房160间，病床343张，其中重症床位12张，配备医护人员184人。成立了44人市级医疗救治专家组、101人应急医疗救治队，确保一旦出现聚集性疫情，能够在2小时内快速到位，投入战斗。组织我市56名骨干医师、护士参加省级、市级重症医疗救治能力提升项目培训班，不断培养人才充实救治队伍。二级及以上综合医院均已独立设置重症医学科、呼吸内科，特别是“乙类乙管”以来，各县级综合医院主要承担急危重症救治任务，升级改造综合ICU监护单元，扩容其他专科ICU床位，按照“够用、实用、急用”的原则配置呼吸机、监护仪等设备，基本满足重症患者救治需求，保障全市平稳渡过医疗救治高峰。截止目前，全市综合医院设置综合ICU床位152张，医生75人，护士118人，基本满足重症救治需求。

三是启动市级重点专科建设。2023年，我市根据省、市临床重点专科规划方向和居民主要疾病谱，制定了商洛市临床专科能力建设工作计划，遴选了心血管内科、呼吸内科、消化内科、康复医学科、产科、眼科、医学检验科作为“十四五”期间第一批市级重点培育专科项目，已建立市级专家库，目前正在讨论建设评估标准，预计于10月份开始启动申报。

三、关于“实施传染病医院达标工程”的建议。

疫情期间，我市聚焦重大疫情防控救治能力短板，以“平战结合、分层分类、高效协作”为原则，通过新建PCR实验室、新建传染病院、改扩建综合医院传染病区、设置定点医院、方舱医院、亚定点医院等措施补齐救治短板，全力应对新冠疫情救治高峰，实现了患者“零重症、零死亡”、院内“零感染”、阳性病例救治与基本医疗服务保障两统筹、双胜利的目标。2021年，洛南县、商南县、丹凤县、柞水县累计投资2300万对县医院传染病区进行改扩建，有效应对疫情救治高峰。山阳县围绕提升突发公共卫生事件应急处置能力及重大传染病救治能力，启动公共卫生中心项目建设，2022年底已全部建成投入使用。镇安县分批投入2100万元启动二级传染病院标准化建设，第一期设置床位150张，已于2023年6月份建设到位并开诊运行。2022年11月，市委、市政府依据建设标准和市情实际，确定商洛市传染病医院建设项目选址为商州区沙河子镇林沟村地块，占地面积不少于40亩，床位规模200张左右，预留一定的建设发展空间。建设方式上采取市区共建、以区为主的办法，同时挂商州区传染病医院牌子，商州区政府作为建设主体，全面负责项目建设，市政府给予一定的资金支持。目前，已完成土地征收和概念性设计方案编制。项目总建筑面积2.8万平方米，预计投资2亿元。

四、关于“加大资金投入”的建议。

“十四五”以来，中省市县级财政部门累计拨付中央医疗卫生机构能力建设、医疗服务与保障能力提升补助项目、县域医疗卫生机构能力建设项目、苏陕对口协作项目资金5.5亿元，重点支持公立医院综合改革、信息化、急诊急救“五大中心”、重点专科建设，基层医疗卫生机构改善设施设备条件，标准化村卫生室等项目建设。截止2022年底，全市公立综合医院传染病区全面完成升级改造并投入使用，省级“三大中心”实现全覆盖。市中心医院急诊医学科成为省级第一批临床重点专科，肝胆外科、临床护理、麻醉科、胸外科、神经外科纳入省级重点培育项目。市中医医院建成3个国家级重点专科、4个省级重点专科，123家基层医疗卫生机构业务用房面积达标率100％，救护车、血生化分析仪、DR等常规医疗设备达标率100％以上，累计建成公有化村卫生室1201个，率先在全省实现公有产权村卫生室行政村全覆盖，我市各级公立医院收入结构不断优化，医疗服务、公立医院医疗和平战转换、信息化水平等能力不断提高，现代医院管理制度不断建立健全，人民群众“看病难、看病贵”问题逐步缓解。

五、关于“明确部门职责”的建议。

“十四五”以来，我市以规划为引领，以项目为抓手，强化财政保障，部门协同发力，医疗服务体系初步形成了空间布局合理、各自优势更加凸显、错位发展更加有利的新格局。2021年，将优化传染病疫情和突发公共卫生事件医疗救治体系、加强医疗急救服务体系建设纳入《商洛市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《商洛市“十四五”医疗卫生服务体系规划》《商洛市医疗机构设置规划》，持续加强市县镇三级公立医院项目建设。2022年，为进一步统筹规划院前医疗急救服务建设，市卫健委联合发改、教体、公安等8部门印发了《商洛市进一步完善院前医疗急救服务实施方案》，进一步明确部门职责，确定院前医疗急救服务发展目标。三年来，分步实施了市中心医院、市中医医院、市妇幼保健院等三大公立医院整体搬迁，市直优质医疗资源布局基本形成。商州区中医医院、妇幼保健院完成搬迁或新建；镇安县中医医院住院综合楼、柞水县人民医院住院楼等2个项目建成投用；丹凤县、商南县、山阳县、柞水县综合医院传染病区等4个项目建成投用；丹凤县医院新建项目已建成竣工；洛南县医院、洛南县中医医院新建、丹凤县中医医院迁建续建、商南县妇幼保健院迁建等4个项目加快推进，逐步提升县级医院基础设施建设，进一步盘活县级医疗资源。2023年7月，丹凤县竹林关镇中心卫生院等全市第一批14个县域医疗次中心项目启动建设，持续优化整合乡村医疗卫生资源，逐步构建县域内分级诊疗、合理诊治和有序就医的新秩序。

六、关于“加强社会宣传引导”的建议。

因我市地处秦岭山区，经济欠发达，财力有限，近年来，在公共场所安装设置AED方面还处于起步阶段。2021年市财政安排专项经费30万元，专项用于红十字会救灾工作、救护宣传培训、急救设备购置及志愿者服务等经费补助，在我市万达广场、车站、体育中心、行政中心、政务中心、商洛学院、商洛职业技术学院、财政局、公安局等10个公共场安装配置了11台AED，现场开展AED操作流程、要点及心肺复苏现场培训，确保每个点配置3至5名应急救护员，做到持证上岗管好用好，确保AED发挥应有作用。2023年，为深入开展“三个年”活动，推进健康商洛建设，市红十字会举行了AED免费投放活动，并为申领单位提供应急救护培训、AED安装操作、普及健康知识等。截至目前， 我市已在体育馆、商洛学院、商洛职业技术学院、万达广场、车站和县（区）学校等公共场所安装50余台，起到了良好的引导广大市民学习急救知识的作用。

下一步，我们将按照市委、市政府统一部署，深入开展公立医院综合改革,完善分级诊疗体系，用好“西商医疗融合”“组团式帮扶”、对口协作三支帮扶队伍，促进优质医疗资源扩容提质增效，积极争取省市财政支持，强化院前医疗急救人才培养、信息化建设、院前院内急救衔接机制、逐步扩大和完善公共场所AED配置等方面工作，着力提升应急救治能力，努力为我市群众提供优质高效的应急医疗卫生服务。感谢您对卫健工作的关心和支持，欢迎多提宝贵意见。

 

商洛市卫生健康委员会

2023年8月25日

 

（联系人：林 文、樊 璇    电 话：0914-2313973）