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市政协五届二次会议第267号《关于加强基层医疗机构医疗救治工作能力的建议》的答复函

发布日期：2023-09-27 10:07:04

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关于对市政协五届二次会议第267号提案的答复函

王进军委员：

您提出的《关于提高基层医疗机构医疗救治能力的建议》已收悉。现答复如下：

一、关于“要加强镇村两级卫生建设”的建议。“强基层”是深化医药卫生体制改革的根本要求，是贯彻落实以基层为重点的新时代卫生健康工作方针，是巩固拓宽脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的重要内容。我委高度重视基层卫生工作，持续改善基层医疗卫生机构“硬件”条件。一是加快推进公有产权村卫生室建设。按照市委四届十二次全会精神和市政府“军令状”要求，联合市衔接办、市乡村振兴局印发《关于印发商洛市公有产权村卫生室建设实施方案的通知》（商卫发〔2022〕26号），采取县区财政投一点、帮扶资金帮一点、苏陕协作补一点、社会各方捐一点的“四个一点”筹资方式，累计筹措资金1.27亿元，按照“一村一策”的原则，改建村卫生室178个、新建247个、购置改建44个，在全省率先实现公有制产权村卫生行政村全覆盖，经验做法在全省推广学习。二是积极实施县域医疗卫生机构能力建设项目。从2021年启动实施县域医疗服务与保障能力提升项目，累计下拨3000万资金，专项用于提升基层医疗机构中医药等特色科室建设水平，配备和提档升级医疗设施设备，推进基层发热诊室建设。三是深入推进“优质服务基层行”活动。坚持“以评促建、以评促改”的原则，聚焦提升基层医疗卫生机构医疗服务能力，镇安县米粮镇中心卫生院等6家镇卫生院达到国家推荐标准、商州区杨峪河镇中心卫生院等55家基层医疗卫生机构创建国家基本标准。镇安县米粮镇中心卫生院被国家卫健委表彰为2022年度“优质服务基层行”活动表现突出单位，镇安县永乐镇中心卫生院率先创建为二级综合医院。四是积极开展示范中医馆、村级中医堂创建活动。先后争取省级支持资金200万元、市县建设资金80万元，用于市级示范中医馆、中医堂建设。全市24所镇卫生院达到省市创建要求，106所村卫生室达到中医堂创建标准。

二、关于“要重点加强镇办卫生院、村卫生室卫生专业人才队伍建设”的问题。围绕解决基层卫生服务能力不强与群众全方位全生命周期健康服务需求之间的突出矛盾，坚持“人才强卫”的原则，发展壮大基层医疗卫生队伍，加强卫生人才培养、引进、管理和保障，促进基层优质健康服务水平提升和城乡医疗卫生服务统筹发展。一是拓宽招才引智渠道，助力人才快速回归。用足用活现有人才引进政策，制度落实自主招聘、降低学历门槛、发放安家费等优惠措施，不断优化人才招录程序、拓宽人才引进渠道。2022年组织医疗卫生机构参加校园招聘会、人才市场招聘等20多次，全年共引进卫生专业技术人才444名；县区聘用24名农村订单定向医学生、274名县及县以下定向医学毕业生；通过事业单位公开招聘医疗卫生单位工作人员72人。二是优化人才发展环境，助力人才快速成长。组织实施2022年基层卫生人才提升项目，培训基层医疗卫生机构全科医生7人、临床医生17人、骨干乡村医生186人。组织59人报名参加国家紧缺人才、陕西省骨干医生培训、全科医生转岗培训等相关培训，另有67人顺利完成规培、转岗培训等培训项目。三是融合推进校地合作，多维开展人才培养。市中心医院、市中医医院作为西安医学院、延安大学、陕西中医药大学、商洛职业技术学院等医学类院校的实习基地，年均完成300余名在校大学生的实习培养帮带任务。不断创新人才培训方式，深化公立医院综合改革，组建完善城市医疗集团和县域紧密型医共体，市、县区公立医院每年接收1000余名基层卫生专业人员进修，举行各专业或质控中心质量业务培训10000余人次。

三、关于“要推进体制机制创新，激发医生工作热情”的建议。始终坚持“保基本、强基层、建机制”的深化医改原则，不断完善符合行业特点的薪酬制度改革，推动“两个允许”制度落地，指导医疗卫生机构优化收入分配机制，绩效分配、评优评先等均向临床一线业务骨干和优秀人才倾斜。2022年度，核实认定一线医务人员3088人次，按照不同岗位每人每天200、300元标准发放补助，全面落实提前1年晋级、降低晋级申报标准、职称考试加分等优惠政策。推荐评选商洛市第三届最美医务工作者80人，不断激发全市广大医务工作者的责任感、使命感和荣誉感，为决战决胜疫情防控、乡村振兴凝聚了强大合力。每年度，全市县及县以下招聘定向医学类毕业生要求给乡镇卫生院招聘不少于30%，每人发放安家费3万元。特岗全科医生每年补助5-7万元用于相关人员工资福利待遇，招聘年龄放宽到40岁，4年服务期满后转正，逐步培养一批下得去、用得好、留得住的全科医生队伍。

四、关于“要改进服务模式”的建议。贯彻落实以人民健康为中心的新时代健康中国战略核心原则，改革完善县域医疗卫生服务体系，统筹县域医疗卫生资源均衡布局。一是深入推进县域内紧密型医共体建设。在总结提炼镇安县、丹凤县两个紧密型县域医共体建设省级试点县工作经验的基础上，2022年6月，将试点扩大到山阳、洛南、柞水三县，县区覆盖率达70%以上。在紧密型县域医共体内部，实行行政后勤、人员、业务、药械、财务、绩效考核、医保政策、信息系统“八统一”管理，建立起管理、服务、责任、利益“四位一体”的共同体，开展合理分工、对口指导、团队帮扶等多种形式的紧密协作，促进了县镇村三级联动发展，优化了县域医疗卫生资源配置和使用效率。二是落实分级诊疗制度。依托县域紧密型医共体建设，强化21家二级医院对口帮扶123家基层医疗卫生机构，全面提升基层医疗服务综合能力，逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。2022年，全市县域内就诊率持续巩固在90%以上，县域内基层就诊率保持在65%以上。三是实现远程诊疗系统全覆盖。先后投资70万元，建立南京市鼓楼医院、商洛市中心医院远程诊断平台，并与北京心医国际平台、省卫健委平台实现信息对接和资源共享，覆盖92家基层医疗卫生机构，有效推进优质医疗资源下沉。山阳县等县区在医共体内设立人力资源中心、药品耗材中心，建立医学影像中心、检查检验中心等，实现区域优质医疗资源共建共享。

五、关于“要对镇村两级卫生机构监督检查”的建议。强化县区卫健局对基层医疗卫生机构的业务指导和日常监管，规范基层医疗卫生机构执业行为，切实保障医疗质量和安全。一是开展医疗机构集中整治。对全市2516家医疗机构的从业人员资质、医疗文书、执业范围等情况进行专项监督检查，共下达监督意见书5000余份，限期整改15家，停业整顿30家，停止执业3家，取缔无证医疗机构6家，立案查处4件，罚款1.8余万元。二是强化日常监督。在扎实开展传染病防治、中医药、医疗废物处置和医疗废水处理监督检查的同时，强化对医疗机构依法执业日常监督，对全市121家放射诊疗场所进行了专项检查，警告2家。三是建立药品集中采购长效工作机制。按照中省部署，稳步推动药品集中带量采购常态化制度化建设，严格执行采购范围，全面做好配套环节，建立健全激励机制，加强部门管理考核。四是规范配送和采购行为。会同市医保局制定出台《关于进一步加强药品医用耗材配送供应管理工作的通知》，严格落实备案管理制度，加强配送考核评价，强化监管问责力度，进一步规范和加强全市药品医用耗材配送保供秩序管理工作，确保基层医疗卫生机构采购需求及时足量实现。

六、关于“要加强村医务室的年度考核”的建议。乡村医生补助经费发放实行年初预拨、年底结算制，根据乡村医生服务能力和服务成本，采取购买基本公共卫生服务的方式，经绩效考核后兑付补助经费。一是规范项目资金管理。联合市财政局下发《关于印发基本公共卫生服务补助资金管理实施细则的通知》，要求各县区严格按照人均89元补助标准足额落实项目资金，按规定节点及时、足额拨付项目资金，不得挤占、挪用项目资金。二是明确乡村医生承担项目任务比例。按照中省项目管理要求，将基本公共卫生服务项目40%及以上的工作量交由村医承担，为稳定乡村医生收入提高政策保障。2022年，全市共拨付村级项目补助资金13360.28万元，约占项目总资金量的40.16%；拨付基本药物补助资金4050.05万元，人均补助1.38万元。三是强化绩效考核。充分利用绩效评价杠杆作用，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对辖区所有承担任务的村卫生室每季度开展1次绩效评价，将评价结果与资金拨付、评优评先等量效挂钩，体现多劳多得、绩优酬优。四是实行乡村医生补助“明白卡”制度。以县区为单位出台乡村医生补助“明白卡”实施办法，统一“明白卡”格式，实现乡村医生人手一卡，定期在辖区乡镇卫生院和村卫生室公示乡村医生补助落实情况，做到村医报酬领取公开透明，确保村医补助及时落实到位。

今后，我们将继续以深化医药卫生体制改革为契机，补短板，强弱项，全面提升基层医疗卫生机构服务能力，促进乡村医疗医生卫生体系健康发展，努力为基层群众提供优质高效的基本医疗和公共卫生服务。最后，感谢您对卫健工作的支持和关注，欢迎今后多提宝贵意见和建议。

 

商洛市卫生健康委员会

2023年8月3日

 

（联系人：冀  华    电  话：0914-2982885）